Современные средства контрацепции, самые эффективные

Что такое контрацепция

Контрацепция — это метод профилактики слияния сперматозоида с яйцеклеткой и её оплодотворения, осуществляемый благодаря различным контрацептивам. Некоторые из них могут быть использованы для защиты от инфекций, передающихся половым путём, а также для лечения заболеваний женской репродуктивной системы и стабилизации менструального цикла. Контрацептивы активно применяются для рационального планирования семьи: с их помощью у мужчины и женщины появляется возможность самим принимать решение о времени заведения потомства.

Современные методы контрацепции отличаются большим разнообразием

Все методы предохранения от нежелательной беременности имеют разную эффективность. Для её оценки используется процентное соотношение или индекс Перля. Он представляет собой количество нежелательных зачатий на 100 девушек и женщин, использующих этот способ для предохранения. Чем меньше индекс Перля, тем более высоким контрацептивным эффектом обладает средство. На увеличение этого показателя могут повлиять:

  • неправильное использование метода защиты от нежелательной беременности;
  • переход с одного способа контрацепции на другой без соблюдения рекомендаций доктора;
  • индивидуальные особенности организма женщины и мужчины;
  • наличие острых или хронических заболеваний, оказывающих влияние на выбранный метод контрацепции.

В Европейский странах и Америке самыми популярными средствами предохранения являются гормональные контрацептивы. В России и странах Прибалтики широко используются презервативы и прерванный половой акт.

Что нужно учитывать при выборе противозачаточного препарата?

  1. Возраст;
  2. Опыт деторождения;
  3. Гормональный фон и особенности организма;
  4. Активность половой жизни.

Современные виды контрацепции для мужчин и женщин

Все методы предохранения от нежелательной беременности подразделяются на несколько групп: естественные, гормональные, негормональные и хирургические. В непредвиденных обстоятельствах также активно используется экстренная контрацепция. Чтобы подобрать для себя универсальный метод, женщинам лучше обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, а мужчинам следует посетить уролога. После тщательного изучения анамнеза и данных анализов мочи и крови, а также определения уровня половых гормонов, врач назначит вам то или иное средство предохранения.

Перед началом использования любого вида контрацепции следует пройти исследование на венерические заболевания и социально опасные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты B, C). Это позволит вовремя обнаружить патологию и при необходимости начать лечение.

Требования к современным методам:

  • экономическая и территориальная доступность (небольшая цена и возможность приобрести в любой аптеке);
  • безопасность;
  • возможность перехода на другой способ контрацепции;
  • последующая сохранность репродуктивных функций;
  • минимальное количество нежелательных эффектов.

К сожалению, идеального метода контрацепции для всех людей не существует. Во время обучения в медицинском университете на кафедре гинекологии наш профессор приводил примеры из личной врачебной практики, когда беременность наступала и при использовании нескольких средств предохранения. Это позволяет сделать вывод, что даже самые лучшие способы защиты от нежелательного зачатия иногда могут давать сбой.

Гормональная контрацепция

Этот метод является одним из самых прогрессивных и эффективных, так как обеспечивает наиболее полную регуляцию рождаемости. Гормональная контрацепция чаще используется женщинами в возрасте от 18 лет и старше. В пубертатный период применять этот метод защиты от нежелательной беременности не рекомендуется, так как он может вызвать сбой в формирующейся гормональной системе подростка. Механизм действия таких контрацептивов состоит во введении в организм определённого количества гормонов, подавляющих процесс естественного созревания яйцеклетки. Дополнительно они понижают тонус маточных труб и изменяют внутреннюю оболочку матки, делая её непригодной для имплантации яйца. Начинать использование средств следует после окончания менструации, первые 2 недели нужно дополнительно предохраняться другими методами.

Самые распространённые виды гормональной контрацепции:

  1. Противозачаточные таблетки. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестаген (Линдинет-20, Три-Мерси), и чисто гестагенные препараты (Чарозетта, Микронор). Существует 2 режима приёма: 21+7 (7 дней перерыва) или 24+4 (4 дня принимаются таблетки-пустышки).
  2. Внутриматочная спираль. Она имеет Т-образную или якореобразную форму, вводится в полость матки акушером-гинекологом в условиях стационара или женской консультации. Использование этого метода не показано при воспалительных заболеваниях эндометрия. Рекомендуется менять спираль каждые 3–5 лет.
  3. Влагалищное кольцо. Гормональная система Новаринг представляет собой эластичное кольцо, созданное из гипоаллергенного материала, которое также содержит эстроген и прогестаген. Женщина самостоятельно вводит кольцо во влагалище на срок до 21 дня, после чего делают недельный перерыв, а затем вставляют новое.
  4. Гормональный пластырь. Пластырь Евра также является комбинированным средством и содержит в своём составе небольшое количество гормонов. Рекомендуется приклеивать его на незаметное место, которое не сильно сдавливается одеждой (плечо, живот). Пластырь закрепляется на 7 дней, после чего каждый раз меняется на новый. С 22-го по 29-й день цикла его не используют.
  5. Противозачаточные инъекции. Инъекционные контрацептивы имеют различную длительность действия: Депо-Провера — 12 недель, Саяна-Пресс — 13 недель, Нористерат — 8 недель. Введение препарата осуществляется врачом внутримышечно или подкожно (в случае с Саяна-Пресс) в области передней стенки живота или наружной поверхности бедра.
  6. Противозачаточный имплант. Он представляет собой тонкую короткую трубочку, которая вшивается врачом подкожно в области внутренней части плеча. Контрацептивный эффект импланта длится на протяжении трёх лет, после чего он подлежит замене.

Для профилактики нежелательной беременности мне доводилось использовать комбинированные оральные контрацептивы — Линдинет-20. Первый год меня всё утраивало: регулярные менструации, отсутствие болей, стабильный вес и настроение. После полутора лет использования средства начали появляться сильнейшие мигрени (головные боли), сопровождающиеся аурой с выпадением полей зрения и потерей чувствительности рук и ног, а также резко снизилось либидо. Я обратилась за помощью к неврологу: врач рассказал, что именно приём гормональных контрацептивов спровоцировал развитие этой симптоматики. Мне пришлось отказаться от этого метода и перейти на презервативы, чтобы избежать нежелательной беременности.

Негормональная контрацепция

Барьерная контрацепция подразделяется на химическую и механическую. К методам первой группы относят спермициды, которые благодаря своему составу разрушают сперматозоиды и снижают их способность к оплодотворению яйцеклетки. В основе механических средств защиты лежит создание естественного препятствия между стенками влагалища и половым членом. Использовать такие методы контрацепции можно мужчинам и женщинам в любом возрасте.

Самые популярные способы химической и механической защиты от зачатия:

  1. Мужские презервативы. Они представляют собой вытянутые изделия из латекса, полиуретана или других синтетических материалов, которые плотно облегают половой член и используются также для защиты от инфекций. Снаружи и внутри презервативы обработаны специальной смазкой, которая облегчает скольжение. Надевать их нужно непосредственно перед совершением полового акта, предварительно выпустив воздух из кончика. Использовать презерватив можно только 1 раз, для последующих актов нужно применять новый.
  2. Женские презервативы. Эти средства представляют собой 20-сантиметровую эластичную трубу из синтетических материалов. На обоих концах располагаются плотные кольца, одно из которых вводится в вагину, а второе остаётся снаружи. Средство также является одноразовым.
  3. Влагалищная диафрагма. Она имеет форму крупного колпачка, выполнена из латекса или синтетических материалов. Средство подбирается каждой женщине индивидуально, исходя из размеров половых органов. После введения во влагалище купол диафрагмы накрывает шейку матки, что создаёт препятствие для семенной жидкости. Средство может использоваться многократно после соответствующей обработки.
  4. Противозачаточные колпачки. Они выполнены из более плотного материала и имеют меньшие размеры, чем диафрагма. Колпачки также закрывают шейку матки от проникновения сперматозоидов и могут быть использованы повторно.
  5. Местные контрацептивные препараты со спермицидами. Они выпускаются в форме вагинальных свечей, желе, пенок, гелей, губок и растворимых плёнок. Средство вводится во влагалище за 15–20 минут до полового акта. При этом в течение часа ни вы, ни ваш партнёр не должны использовать мыло или гели для душа: они снижают контрацептивный эффект спермицидов.

Методики естественной защиты от нежелательной беременности

В основе естественных методов предохранения лежит тщательное изучение женщиной и мужчиной своего организма. При их использовании следует точно знать даты овуляции, а также необходимо умение контролировать себя. Естественная контрацепция имеет крайне высокий индекс Перля. Акушеры-гинекологи не рекомендуют применять эти методы подросткам, а также сексуально активным молодым людям из-за большой вероятности наступления нежелательной беременности. Использовать их допускается лицам в возрасте от 45 лет, когда риск зачатия сводится к минимуму.

Методы естественной контрацепции:

  1. Прерванный половой акт. Ответственность за работу этого способа защиты от нежелательной беременности лежит на мужчине. Сущность прерванного полового акта заключается в отсутствии семяизвержения непосредственно во влагалище. Вопрос о наличии сперматозоидов в естественной смазке мужчин до сих пор остаётся открытым.
  2. Метод лактационной аменореи. В период грудного вскармливания в течение 6 месяцев у женщин по естественным причинам отсутствует овуляция. После прекращения лактации или начала менструации этот способ является недействительным.
  3. Календарный метод может быть использован только в том случае, если вы имеете регулярный менструальный цикл с задержкой не более двух дней. Рекомендуется рассчитать время выхода яйцеклетки — овуляции. Обычно она наступает примерно в середине цикла: для более точного определения можно приобрести в аптеке специальный тест. 2–3 дня до и после овуляции считаются опасным периодом, когда следует воздержаться от секса.
  4. Температурный метод. Ежедневно в течение 5–6 минут женщина проводит измерение ректальной температуры, после чего составляется график. Об овуляции свидетельствует устойчивое повышение температуры в течение нескольких дней.
  5. Изучение вагинальной слизи. Этот способ применяется вместе с другими методами естественной контрацепции. Считается, что после окончания месячных выделения практически отсутствуют: это безопасное время для полового акта. При появлении обильного или мутного содержимого нужно ограничить сексуальную жизнь.

Показания и противопоказания к гормональной контрацепции

Основные противопоказания к применению экстренной контрацепции:я возникающие ранее маточные кровотечения, заболевания печени, частые головные боли.
Преимущества гормональной контрацепции:

  • надежность и простота в использовании;
  • способствует снижению риска возникновения заболеваний мочеполовой системы, остеопороза и опухолей;
  • уменьшение менструальных болей и количества выделений.

Недостатки гормональной контрацепции:

  • необходимость строгого соблюдения графика приема таблеток, введения и извлечения кольца и т.п.;
  • значительный перечень противопоказаний и побочных эффектов;
  • подбор средств требует консультации специалиста.

Как происходит оплодотворение

Про пестик и тычинку, я, конечно, рассказывать не буду — это знает каждый школьник. Но чтобы понять, как предотвратить беременность, надо знать процесс зарождения человека.

После попадания в полость матки сперматозоиды активно движутся в сторону ожидающей их яйцеклетки. Из миллионов сперматозоидов, только один может дать начало новой жизни. В норме оплодотворение происходит в маточной трубе, из которой в течение недели зигота (оплодотворенная яйцеклетка) продвигается к телу матки. Приблизительно на седьмой день от зачатия происходит ее имплантация в эндометрий, и наступает беременность.

Каждый возраст имеет свой продуктивный ряд препаратов.

До 20 лет.

Самый ответственный период. К выбору контрацептив до 20-и лет нужно отнестись очень серьезно, поскольку неправильный ее выбор может негативно повлиять на дальнейшее развитие организма. Не рекомендуется пить препараты девушкам, у кого рост ниже 160 см, кто не ведет регулярную половую жизнь, а также тем девушкам, у которых первая менструация была раньше 2 лет назад. Как правило это препараты, с содержанием минимального количества эстрогенов – низкодозированные либо микродозированные, например:

  • Логест — узнать цену,
  • Марвелон — узнать стоимость,
  • Фемоден — узнать цену,
  • Джес — узнать стоимость.

20-30 лет

В этой возрастной категории женский организм уже полностью сформирован. Рекомендуется использование высокодозированных средств контрацепции. Низкодозированные средства рекомендуется в употребление девушкам с высоким уровнем прогестерона.

За 30

Для тех женщин, которые уже имели опыт деторождения оптимально будут низкодозированные препараты, также к этому рубежу рекомендуется использовать однофазные средства.

За 35

Поскольку в этом возрасте, уровень гормонов снижается, чаще появляются нарушения гормонального фона, а также в этом возрасте большинство представительниц прекрасного пола не планируют рожать и поэтому в этот период следует использовать микродозированные средства, либо мини-пили.

За 40

Контрацепция женщин за 40 лет является необходимой. Поскольку в данный возрастной категории есть риск отклонений плода от нормы, а также прочих осложнений. В частности используют однокомпонентные препараты, которые обеспечивают максимальную защиту, хоть и имеют некоторые побочные эффекты.

Контрацептивы бывают гормональные и негормональные. Что же это значит?

Не гормональные средства предназначены для введения во влагалище. Данный вид предохранения от нежелательного зачатия является весьма безопасным, поскольку таблетки без гормонов, также обладают и бактерицидным свойством, предохраняя от инфекций поверхность матки.

Гормональные контрацептивы Их принято называть ОК (оральные контрацептивы), именно они обладают максимальной степенью надежности. Следует отметить, что Оки не только предохраняют от нежелательного зачатия, но и при недостатке женских гормонов увеличивают их и обладают антиандрогенным эффектом.

Гормональные контрацептивы делятся на 2 группы:

Комбинированные (КОК) и мини-пили.

КОКи содержат в себе 2 типа гормонов: прогестерона, играющий основную роль в процессе овуляции и синтетический аналог эстрогена. КОКи бывают низко дозированные, микро дозированные и высоко дозируемые.

Мини-пили – это разновидность комбинированных оральных контрацептив, с содержанием минимальных доз гормона (минимальные пилюли).

  • Отек молочных желез;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Отек ног;
  • Снижение давления;
  • Кожная сыпь.

Список заболеваний, при котором противозачаточные средства КОК строго противопоказанны:

  • Послеродовой период (первые полтора месяца);
  • Лактация;
  • Возможная или точная беременность;
  • Патологии почек и печени;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Гипертензии 2 или 3 степеней;
  • Не выявленные влагалищные кровотечения;
  • Опухли молочных желез;
  • Патологии сосудов головного мозга;
  • Опухли эндокринных и половых органов;
  • Сахарный диабет с осложнениями либо прогрессирующий;
  • Употребление никотина в возрасте старше 35 лет;
  • Полная неподвижность;
  • Вызывающие тромбоз заболевания.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) самые надежные из всех средств контрацепции, исключая лишь стерилизацию. Они содержат два активных вещества – гормоны прогестин и эстроген.

Главное требование – их регулярный прием. При постоянном применении КОК делают цервикальную слизь гуще, препятствуя проникновению в матку не только сперматозоидов, но и бактерий, снижая тем самым риск ЗППП.

Помимо контрацептивного эффекта КОК имеет дополнительные свойства:

  • положительное влияние на состояние кожи и волос;
  • устранение ПМС;
  • сокращение длительности менструаций и болезненных ощущений в этот период;
  • уменьшение количества выделений;
  • оказание лечебного действия при эндометриозе, адреногенитальном синдроме.

Показания и противопоказания к приему гормональных противозачаточных таблеток:

Применение КОК может спровоцировать ряд побочных эффектов: периодические головные боли (вплоть до состояния мигрени), бессонницу, вагинальный кандидоз (молочницу), тошноту или даже рвоту, болезненные ощущения в груди, повышенную раздражительность, повышенное артериальное давление, увеличение массы тела ввиду задержки в организме воды или повышенного аппетита.

КОК противопоказано принимать при беременности, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, регулярных мигренях, повышенном артериальном давлении, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Мини-пили содержат лишь микродозу прогестагенов, поэтому имеют более слабый контрацептивный эффект. Они меньше воздействуют на свертываемость крови, поэтому могут использоваться курящим женщинами после 35 лет, а также при наличии заболеваний, являющимися противопоказанием для КОК.

Экстренная посткоитальная контрацепция

Экстренная посткоитальная контрацепция отличается более высокой дозировкой содержащихся в ней активных гормонов, поэтому принимается не регулярно, а лишь в исключительных случаях – после незащищенного полового акта, «аварии» с презервативом и т.д.

Для предотвращения нежелательной беременности необходимо строго следовать правилам приема: 1-2 таблетки (в зависимости от дозировки) принять не позднее чем через 72 часа после полового акта (в идеале – в первые 12 часов), спустя 12 часов повторить прием.

После приема экстренной контрацепции может наблюдаться головокружение, тошнота, рвота. При возникновении рвоты менее чем через 2 часа после приема таблетки необходимо принять ту же дозу повторно ввиду снижения контрацептивной эффективности средства.

Большое содержание гормонов в препарате также провоцирует более раннее начало менструации, однако через 1-1,5 месяца цикл восстанавливается.

Прерванный половой акт

Это один из древнейших методов предотвращения нежелательной беременности. Идея ППА заключается в том, чтобы мужчина успел вынуть пенис из влагалища партнерши до семяизвержения.

Плюсы: бесплатно, можно использовать без специальной подготовки.

Минусы: низкая надежность (5 из 20 женщин могут забеременеть, используя этот метод), снижает качество оргазма для мужчины, держит в постоянном психологическом напряжении обоих партнеров, не защищает от ЗППП.

Факторы, способствующие беременности

Для того, чтобы произошло зачатие, требуются двое. Нет, не мужчина и женщина, а их половые клетки! Если яйцеклетка не вышла из яичника, если сперматозоиды в небольшом количестве малоподвижны, деформированы или окружены малым количеством секрета, который защищает их от губительного действия кислой среды влагалища, то беременность не наступит.

Если же обе половые клетки были на месте, это еще не значит, что нужно ждать беременности. Во-первых, в течение недели, пока зигота продвигается к телу матки, в ней активно происходит процесс деления клеток. Если в генетическом материале есть какие-либо нарушения, мутации, такая зигота погибает, даже не дожидаясь имплантации. Кроме того, сама имплантация – один из наиболее решающих дней. Любой физический фактор: бег, качание пресса, резкий прыжок, перепад температур, — хронические инфекции половых путей, острые вирусные заболевания – все это может помешать имплантации, а значит, и наступлению беременности.

Презервативы

Средняя цена упаковки – 80 рублей.

Надежность — 98% у мужского презерватива, 95% — у женского.

Презерватив является единственной формой контрацепции для женщин и мужчин, которая защищает от большинства ЗППП, а также надежно предотвращает беременность.

Существуют как мужские, так и женские варианты презервативов.

  • Мужской презерватив — тонкая резиновая или синтетическая оболочка, которая надевается на жесткий (эрегированный) половой орган. Он собирает сперму и останавливает ее попадание во влагалище и матку. Вы можете купить презервативы в аптеке или супермаркете.
  • Женский презерватив — мягкий силиконовый колпачок, который перед сексом помещается во влагалище, чтобы закрыть вход в шейку матки. Колпачок можно использовать в любое время, даже во время менструации, и ее можно мыть и использовать снова и снова.

Плюсы: это лучшая защита от ЗППП, без гормонов, можно купить не только в аптеке.

Минусы: может порваться во время секса, если не используется должным образом, у некоторых людей аллергия на латексные презервативы.

Формы выпуска химических контрацептивов

Существует достаточно большой выбор приемлемой формы выпуска спермицида:

  • тающие интравагинальные свечи;
  • пена;
  • желе;
  • растворимая плёнка;
  • пенящиеся таблетки;
  • пенящиеся свечи;
  • губки.

Способ использования зависит от формы выпуска спермицида. Эффект использования увеличивается при совмещении препаратов данной группы с барьерными средствами контрацепции (шеечным колпачком, диафрагмой, презервативом). Аэрозоли применяют отдельно. Пена становится активной сразу после её введения и сохраняет свои свойства на протяжении одного часа. Для свечей и таблеток нужно выдержать 10-15 минутный интервал: спермицид должен равномерно распределиться по влагалищу. Комбинированное действие оказывает контрацептивная губка: химическое и механическое воздействие при блокировании входа в шейку матки, во время чего выделяется активный препарат. В состав губки входит полиуретан, импрегнированный бензалкония хлорид (ноноксинол). Преимуществом такой формы является то, что достаточно однократного введения препарата даже при повторных половых актах

Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции являются самым надежным средством. При мужской стерилизации эффективность составляет 100%, при женской – 99,9%. Главная особенность методов – необратимость процесса, т.е. естественным путем человек после стерилизации не сможет никогда зачать ребенка.

Вазэктомия – мужская стерилизация – проводится путем перекрытия семявыводящих протоков. Операция проводится быстро и не требует общей анестезии, может осуществляться в амбулаторных условиях.

Порядок проведения процедуры:

  • делается небольшой надрез на коже внизу живота;
  • из семявыводящего протока вырезается небольшой сегмент;
  • затем проток снова зашивается.

В результате в протоке образуется препятствие, которое не позволяет сперматозоидам проникать в сперму.

Современные методы позволяют проводить эту операцию без скальпеля и наложения швов. Осложнения после вазэктомии возможны при несоблюдении рекомендаций врача. Полная стерильность гарантируется после 15-20 половых контактов, поскольку существует вероятность сохранения сперматозоидов в области ниже перекрытых каналов. В течение этого периода необходимо использовать другие методы контрацепции.

Мужская стерилизация не проводится при наличии заболеваний, передающихся половым путем, паховой грыже и сахарном диабете.

В настоящее время ведутся исследования, направленные на обратимость вазэктомии.

Женская стерилизация предполагает перевязку маточных труб. Она может проводиться только женщинам, имеющим минимум 1 ребенка, или при наличии у них противопоказаний к вынашиванию беременности. Операция выполняется в амбулаторных или стационарных условиях с использованием общего наркоза и спинальной анестезии.

Может реализовываться двумя способами: через влагалище и лапароскопически (предпочтительнее).

Порядок проведения процедуры:

  • на брюшной полости ниже пупка делается небольшой разрез;
  • через него вводится узкая трубка-телескоп;
  • манипулируя лапароскопом, врач перерезает и перевязывает маточные трубы, а затем прижигает их.

При использовании лапароскопа швы не накладываются. Длится процедура около 30-45 минут. Наиболее удобно проводить стерилизацию во время кесарево сечения или же в первые 48 часов после естественных родов. Возрастающий риск развития внематочной беременности – главный побочный эффект женской стерилизации. Этот метод не оказывает влияния на синтез гормонов. не нарушает менструальный цикл.

В Европе в большинстве случаев женская стерилизация проводится путем блокирования маточных труб зажимами или кольцами. Этот вид процедуры менее травматичный и позволяет в будущем при необходимости восстановить фертильность женщины. Восстановление проходимости маточных труб считается достаточно непростой микрохирургической операцией, гораздо более сложной и опасной, чем сама стерилизация. После ее проведения шанс зачатия невысокий – около 60%.

Противопоказания к женской стерилизации:

  • возраст женщины менее 32 лет;
  • отсутствие детей;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почек, печени;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • онкологические заболевания органов малого таза;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • высокая степень ожирения;
  • сильный спаечный процесс.

Стерилизация

Средняя стоимость подобной услуги – 15 000 рублей

Подобную операцию могут сделать как мужчины, так и женщины, которые уже имеют детей. Операция для женщины может выполняться как малоинвазивным способом (через небольшие разрезы в животе), так и кольпотомическим доступом (через влагалище) или гистероскопическим — через полость матки, путем введения в трубы специальных веществ, нарушающих их проходимость.

Мужская операция называется вазэктомия и включает в себя перевязку или удаление фрагмента семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды «путешествуют» из яичек прямиком в мужское семя. Вазэктомия не влияет на качество оргазма, эректильную функцию или качество половой жизни ни мужчины, ни его партнерши.

Плюсы: эффективность — 99 процентов, эффект постоянный, не влияет на менструальный цикл, не страдает либидо.

Минусы: высокая цена, много противопоказаний, проводится под наркозом.

Способы экстренной контрацепции

Такая защита от нежелательной беременности используется в только в том случае, когда вероятность зачатия крайне велика. Это происходит в следующих ситуациях:

  • повреждение барьерных средств контрацепции (смещение колпачка, разрыв презерватива);
  • нарушение приёма гормональных таблеток;
  • сексуальное насилие с окончанием во влагалище.

Средства экстренного предохранения:

  1. Таблетки. В основу большинства препаратов также входят вещества (прогестагены, антипрогестин), которые препятствуют овуляции, в результате чего не происходит оплодотворения, они также предотвращают имплантацию плодного яйца, изгоняют его. К ним относят Мифепристон, Левоноргестрел, Эскапел, Постинор. Принять таблетку необходимо в первые 24 часа, максимально отсрочить приём можно на 72 часа. С каждым днём эффективность от применения препарата снижается.
  2. Внутриматочная спираль с медным компонентом. Она устанавливается во влагалище женщины в течение 120 часов после полового акта. Этот способ подойдёт тем, кто планирует впоследствии применять такой метод контрацепции.

Экстренная контрацепция не может быть использована на постоянной основе. Препараты содержат большие дозировки гормональных средств, которые наносят серьёзный ущерб организму.

Однажды во время полового акта у моего партнёра порвался презерватив. Это привело к попаданию его содержимого во влагалище, в результате чего мне пришлось прибегнуть к использованию средства экстренной контрацепции. Я приобрела в аптеке таблетки Постинор и выпила их согласно инструкции. Никаких серьёзных побочных эффектов или плохого самочувствия отмечено не было. В течение пяти дней не по графику началась менструация, после чего около 2 месяцев происходила нормализация цикла, но зачатие удалось предотвратить.

Противозачаточная инъекция «Депо-Провера» (Depo Provera)

Подобный укол стоит 227 рублей

Depo Provera представляет собой инъекцию медроксипрогестерона — синтетического гормона длительного действия. Женщине необходимо делать инъекцию каждые 12 недель для хорошего контрацептивного эффекта.

Плюсы: может использоваться при кормлении грудью, не нужно применять каждый день.

Минусы: применяется только по назначению врача, у некоторых женщин могут возникнуть сильные побочные эффекты, такие как изменения настроения, дискомфорт в животе и головные боли.

Вагинальное кольцо «НоваРинг» (NuvaRing)

Стоит от 1410 рублей

Одно из самых эффективных средств контрацепции не только в России, но и в других странах. Простоту и легкость установки «Новаринга» оценят те женщины, которые могут использовать гормональные средства, однако не хотят ежедневно принимать противозачаточные таблетки.

Вагинальное кольцо содержит 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела — те же два гормона, которые есть в некоторых типах таблеток. Оно работает так же, как таблетки – предотвращает овуляцию. Кольцо помещается во влагалище и остается на месте на три недели. Оно удаляется на одну неделю, чтобы у женщины было регулярное ежемесячное кровотечение.

При неправильном использовании «НоваРинга» 1 из 10 женщин может забеременеть.

Плюсы: нужно вводить всего 1 раз в месяц, вероятность побочных эффектов ниже, чем у гормональных таблеток, гормоны не проходят через ЖКТ.

Минусы: как и любое гормональное противозачаточное средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов, отпускается по рецепту.

Влагалищное кольцо

Влагалищное кольцо содержит два активных вещества – эстроген и прогестерон. Структурная особенность кольца – высокая гибкость, гипоаллергенность, толщина менее 4 мм, диаметр 54 мм. Оно вводится во влагалище в 1-2 день менструации строго на 21 день. В течение этого периода кольцо выделяет гормоны, обеспечивая высокую контрацептивную эффективность – более 90%. За счет гибкости средство приобретает форму влагалища, поэтому не ощущается инородным телом в нем и не вызывает дискомфорта.

Преимущества химической контрацепции

Спермициды отлично себя зарекомендовали по таким параметрам:

  • отсутствие системного воздействия;
  • определённая защита от ИППП
  • возможность использовать в любой период сексуальной жизни женщины (как в начале половой жизни, так и в период лактации или во время пременопаузы);
  • отсутствие негативных побочных действий при продолжительном использовании;
  • возможность сочетания с другими средствами;
  • подходит в качестве любриканта.

Подкожный имплантат

Подкожный имплантат имеет вид тонкой палочки с гормоном внутри, который выделяется ежедневно в кровь в строго определенной концентрации. Вводится имплантат в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию в течение 5 лет. Внешне он совершенно незаметен и не доставляет дискомфорта после окончательного заживления миниатюрного разреза.

Максимальной эффективности средство достигает спустя неделю после введения, поэтому в этот период требуется использование альтернативных методов контрацепции. Противопоказаниями к использованию подкожного имплантата являются наличие онкологических заболеваний, тромбофлебита, сахарного диабета и ожирения.

Противозачаточный пластырь «Евра» (Evra)

Надежность – 99%

Как и вагинальное кольцо, пластырь «Евра» представляет собой один из самых лучших современных способов контрацепции. Он содержит 6 мг норэлгестромина и 600 мкг этинилэстрадиола, однако эти гормоны не проходят через ЖКТ, а попадают непосредственно в кровь.

Пластырь нужно клеить на тело (на живот, лопатку, плечо или ягодицы), так, чтобы его края хорошо соприкасались с кожей. Для этого нужно выбрать участок с минимальным оволосением. Гормоны, содержащиеся в «Евра», препятствуют процессу овуляции, а также повышают вязкость цервикальной слизи и снижают восприимчивость эндометрия к формированию эмбриона (бластоциту).

Плюсы: удобно, высокая надежность (индекс Перля — 0,90), может оказать благоприятное воздействие на кожу (становится меньше прыщей).

Минусы: края пластыря очень быстро пачкаются, есть много противопоказаний и побочных эффектов, как у любого гормонального средства, отпускается по рецепту врача.

Физиологический

  • Календарный метод. У здоровой женщины менструальный цикл в норме составляет от 21 до 38 дней. Каждый новый период начинается с первого дня месячных. Как только появились кровянистые выделения, значит, начался новый цикл. На середине этого цикла происходит овуляция – выход готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Рассмотрим на примере. Допустим, месячный цикл составляет 28 дней. Значит, овуляция произойдет на 14-ый день. Эта дата будет «опасным» днем, во время которого можно забеременеть.

Но гормональная система – очень тонкий механизм. На ее работу влияют продолжительность сна, питание, вредные привычки, стресс и многое другое. Поэтому процесс созревания и выхода яйцеклетки может начаться раньше или позже.

Даже если точно определить овуляцию, это не значит, что «опасным» будет только этот день, сперматозоиды после попадания в матку сохраняют свою способность еще 3 дня. Поэтому к «опасному» периоду относят еще 3 дня до овуляции и 3 дня после (именно столько живет яйцеклетка)

С точки зрения теории метод совершенен. Но на практике далек от идеала, так как не возможно только по календарю на 100% защититься от нежелательной беременности.

Для определения овуляции можно измерять базальную температуру. Во время выхода яйцеклетки, она повышается не менее чем на 0,5◦С от предыдущих значений, и сохраняется таковой до наступления месячных. Естественно, чтобы знать, какая температура нормальная, а какая повышенная, следует в течение нескольких месяцев ежедневно проводить измерения, а результаты заносить в график базальной температуры. Существует ряд условий, как правильно проводить измерения.

Каждое утро в 7 часов (+/- полчаса) женщина, не вставая с постели, измеряет температуру в прямой кишке.Но в виду того, что помимо фазы цикла на эти показатели может влиять болезнь, прием препаратов, нарушения сна, стресс, изменение климатических условий (переезд женщины на север или на юг), следование графику базальной температуры тоже не самая надежная гарантия защиты.

Есть еще цервикальный способ – это появление во время овуляции более густой и тягучей слизи, выделяемой из влагалища. Но также ее состав и консистенция могут меняться в зависимости от многих факторов.

Современный фармацевтический рынок предлагает множество средств, которые с точностью помогут определить готовность женщины к зачатию – это тесты на овуляцию. И, конечно, самым достоверным является метод ультразвуковой диагностики, но не будет же женщина каждый месяц проходить УЗИ для определения «дня Х».

  • ППА. Прерванный половой акт довольно сомнительный метод, по ряду причин. Во-первых, мужчина во время любовных утех не может полностью расслабиться, потому что вынужден постоянно контролировать тот момент, когда произойдет эякуляция. Хоть на секунду опоздает, и все сперматозоиды активно поползут в полость матки. А во-вторых, даже во время полового контакта еще до семяизвержения, из уретрального канала выделяется небольшая часть сперматозоидов, способная оплодотворить яйцеклетку.
  • Метод лактационной аменореи. Во время лактации у женщины вырабатывается гормон пролактин, который является антагонистом эстрогена и прогестерона, и подавляет деятельность яичников. Поэтому регулярное (интервал между кормлениями не более 3 часов днем и 6 часов ночью) грудное вскармливание в течение первого полугодия после родов защитит женщину от нежелательной беременности. Но довольно часто из-за нехватки пролактина или других нейро-эндокринных нарушений овуляция все равно происходит, и при незащищенном половом контакте снова наступает беременность.

Как выбрать для себя подходящий метод контрацепции

На выбор индивидуального средства защиты от беременности влияют:

  • Возраст
  • Наличие родов в анамнезе
  • Наличие сопутствующих заболеваний
  • Наличие постоянного партнера и регулярность половой жизни.

Для молодых нерожавших девушек, практикующих половые связи с различными партнерами, лучше всего подойдет использование презерватива, желательно мужского, так как его эффективность выше.

Для замужних женщин или девушек, имеющих одного постоянно партнера наиболее оптимальным будет прием оральных контрацептивов, влагалищное кольцо или ВМС.

В любом случае кроме собственных предпочтений существуют еще медицинские показания или противопоказания, которые играют ключевую роль в выборе контрацептива. Обязательно перед использованием любого средства защиты необходима консультация гинеколога. Категорически запрещается самовольно выбирать и принимать гормональные препараты! Их должен индивидуально под каждую женщину подбирать врач гинеколог с учетом особенностей ее менструального цикла и гормонального фона.

Таблица: сравнение самых надёжных способов контрацепции

Название методаЭффективность в %Индекс ПерляПобочные эффектыПреимуществаНедостатки
Имплант98,9%от 0,05
  • влияние на углеводный обмен;
  • изменение свёртываемости крови;
  • развитие мигреней;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо.
  • использование для лечения гормональных заболеваний;
  • контроль цикла и возможность отодвигать менструацию.
  • необходимость обращения к врачу для установки;
  • высокая стоимость.
Инъекционные контрацептивы98,9%0,05
Внутриматочная спираль98,5%0,5–1
Пластырь98%0,3–1
  • возможность подобрать удобное время приёма;
  • доступность.
Большое количество противопоказаний
Кольцо98%0,33
Таблетированные гормональные контрацептивы98%0,3
Вазэктомия98,5%0,4Нарушение репродуктивных функцийГарантированная защита от нежелательной беременности
  • необратимость;
  • необходимость хирургического вмешательства.
Женская стерилизация99%0,15
Мужские презервативы88%12
  • возникновение дисбактериоза;
  • аллергия на латекс;
  • развитие молочницы.
  • минимальное снижение чувствительности;
  • защита от половых инфекций.
Вероятность повреждения при неправильном использовании
Женские презервативы75%25Возможность применения у людей с аллергией на латексЭстетически непривлекательный внешний вид
Диафрагма и колпачки82%18Многократное использование
  • необходимость регулярной дезинфекции;
  • возможность смещения.
Спермициды75%17–25
  • раздражение слизистой оболочки влагалища и головки полового члена;
  • аллергические реакции.
  • дешевизна;
  • много различных форм для использования;
  • отсутствие гормонов в составе.
  • необходимость ждать в течение 20 минут перед сексом;
  • запрет на использование моющих средств.
Календарный метод60%14–40Не выявлено
  • отсутствие затрат;
  • контроль за циклом.
Метод применяется только при стабильном менструальном цикле.
Метод лактационной аменореи94%3–6Использование только в течение 6 месяцев при регулярном кормлении грудью
Температурный метод80%10–20
  • необходимость ежедневного ведения графика;
  • возможность получения неверных результатов.
Прерванный половой акт82%4–18Проблемы с семяизвержением у мужчин
  • отсутствие затрат;
  • более выраженные ощущения.
  • высокий риск наступления беременности или заражения половыми инфекциями;
  • необходимость постоянно контроля со стороны мужчины.

Вагинальные свечи (суппозитории) и салфетки с ноноксинолом

Цена – от 369 рублей

Негормональные противозачаточные препараты с ноноксинолом – хороший выбор для женщин, которые по каким-то причинам не могут употреблять гормональные препараты.

Ноноксинол подавляет подвижность сперматозоидов. Использовать свечу необходимо за 10 минут до полового контакта, а после него в течение 6 часов нельзя мыть с мылом половые органы, чтобы не снизился контрацептивный эффект ноноксинола.

Существуют также салфетки с ноноксинолом. Они называются Nonoxinol Pellicles или в обиходе «тюльпаны» (из-за цветов на упаковке). Принцип действия и способ применения салфеток – такой же, как у вагинальных свечей. Однако в российских аптеках это противозачаточное средство не найти, придется поискать в интернет-магазинах, торгующих товарами из Китая. Именно оттуда и пришли в Россию Nonoxinol Pellicles.

Плюсы: средство легко использовать, доступно без рецепта, подходит для кормящих грудью женщин, оно обладает бактерицидной активностью в отношении хламидий и гонококков.

Минусы: средство часто вызывает ощущение зуда или жжения, причем как у женщины, так и у ее полового партнера, не подходит для спонтанного полового акта, перед каждым новом актом нужно использовать новый суппозиторий.

Внутриматочные контрацептивы

Несмотря на то, что такой способ избежать нежелательной беременности известен уже более столетия, его вполне можно назвать современным методом контрацепции. Заключается он в том, что в матку женщины вводится специальная спираль, которая препятствует проникновению сперматозоидов. Спирали могут быть обычными и гормональными. Устанавливаются гинекологом на определенный срок (он различен, в зависимости от вида спирали). Различают такие виды спиралей: Инертные или петля Липпса. Сегодня от таких спиралей отказалось большинство цивилизованных стран, поскольку они малоэффективны; Медьсодержащие. Переносятся намного лучше инертных и имеют более высокую эффективность; Гормоносодержащие. Наиболее действенный и наиболее современный метод.

Недостатки химической контрацепции

Как и у каждого средства предохранения, у спермицидов тоже есть ряд своих недостатков:

  • отсроченные гигиенические процедуры после полового акта во избежание нейтрализации кислотной среды спермицида мыльными средствами, имеющими щелочную среду;
  • необходимость выдерживать паузу в 10-15 минут перед половым актом.

Барьерные контрацептивы

Их можно назвать классическим методом контрацепции. Такие средства могут быть мужскими и женскими. Но в любом случае принцип их действия заключается в предотвращении проникновения сперматозоидов в шейку матки. Можно выделить такие преимущества этого метода:

  • Местное действие без системных изменений;
  • Отсутствие побочных эффектов;
  • Защита от венерических заболеваний;
  • Отсутствие противопоказаний;
  • Возможность использования без назначения врача.

К барьерным методам контрацепции относятся:

  • Презерватив;
  • Влагалищная диафрагма;
  • Контрацептивная губка;
  • Шеечный колпачок.

Ограничения к использованию спермицидимических средств контрацепции

Не рекомендуется использовать спермициды при стенозе, стриктуре влагалища или при наличии острых воспалительных, инфекционных заболеваниях половых органов.

Источники

  • https://afrodita.guru/intimnaya-zhizn/chto-takoe-kontracepciya-2.html
  • https://zen-Top.ru/top-9-luchshih-protivozachatochnyh-preparatov/
  • https://unclinic.ru/kontracepcija-pravila-podbora-jeffektivnost-i-protivopokazanija/
  • https://sprosivracha.com/articles/health/21-obzor-sovremennyh-sredstv-kontracepcii
  • https://basetop.ru/sovremennye-sredstva-kontraczepczii-samye-effektivnye/
  • https://wiki.s-classclinic.com/%D0%A5%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B_%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%86%D0%B8%D0%B8
  • https://zdravcity.ru/blog-o-zdorovie/sovremennye-metody-kontratseptsii/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
reallylove
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: