Разрыв шейки матки при родах – лечение и последствия

Общие сведения

Повреждения матки – различного рода травмы, приводящие к образованию анатомических дефектов и нарушению функции органа. Чаще случаются во время медицинских вмешательств и родов, но могут возникать и вне этих событий. К повреждениям матки в гинекологии относят ушибы, разрывы, перфорацию, свищи, лучевые, химические и термические травмы. Повреждения матки нередко требуют оказания экстренной помощи, поскольку сопровождаются кровотечением, болевым шоком, инфицированием и в дальнейшем могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции. Родовые травмы подробно рассматриваются нами отдельно, поскольку имеют свои причины и особенности. Что касается травм внутренних гениталий, связанных с ушибами, внутриматочными манипуляциями, операциями или половым сношением, они составляют примерно 0,5% от всех причин госпитализации в гинекологические стационары.

Этиология

Существует два фактора, которые могут повлиять на то, что появится разрыв стенки матки при беременности:

  • изменение структуры ткани стенок матки вследствие каких-либо патологий;
  • механические препятствия.

Однако в медицинской практике чаще встречаются комбинированные нарушения. Не стоит забывать о том, что есть и насильственные факторы. Большая часть из них относится к ухудшению состояния женщины, которое было не намеренно спровоцировано персоналом больницы.

Основными причинами разрыва являются:

  • различные препятствия в родовых путях во время прохождения по ним плода;
  • механические препятствия – узкий таз роженицы, большой размер ребенка, миома матки, половой инфантилизм;
  • эрозия шейки матки
  • изменение миометрия, связанное с частыми абортами, выскабливанием, образовавшимся рубцом после кесарева сечения, большое число родов;
  • применение акушерских инструментов (щипцы, поворот на ножку и другое);
  • полученные во время беременности травмы живота;
  • нехватка сил у женщины для родоразрешения.

Избежать появления подобных факторов можно, если вовремя обнаружить внутренний патологический процесс в матке. Разрыв шейки матки при родах последствия имеет крайне неблагоприятные.

Симптомы повреждения шейки матки

Симптомы повреждения шейки матки

Главным симптомом повреждения шейки матки является кровотечение. Оно начинается сразу после травмы тканей, объем кровопотери составляет от 250 до 1000 мл. В зависимости от степени нарушения целостности цервикального канала, выделяют следующие признаки:

  • бессимптомное протекание болезни, обнаружение разрыва только при осмотре гинеколога;
  • женщину бросает в холодный пот, начинается гипергидроз (повышенная потливость);
  • развитие хронической анемии, бледность кожи и слизистых;
  • внутренние и наружные кровотечения;
  • падение давления и учащенный пульс;
  • паническое состояние женщины, если разрыв произошел во время родов;
  • матка приобретает форму песочных часов, появляется отечность, которая распространяется на полость влагалища
  • выделения крови со сгустками, в зависимости от размера разрыва объем увеличивается.

Помимо этих симптомов врач должен определить наличие повреждения на шейке. Во время диагностики на гинекологическом кресле необходимо провести следующие процедуры:

  • пальпация тонуса матки, определение ее формы и размера;
  • ощупывание живота, определение болезненных участков;
  • обследование шейки, установление степени тяжести разрыва.

Также гинеколог опрашивает пациентку о течении предыдущей беременности и родах, о наличии венерических заболеваний, измеряет артериальное давление и пульс. Указывается характер кровотечений: цвет и объем, наличие примесей и сгустков.

Чаще всего повреждение происходит во время патологических родов, поэтому по истечении месяца или после полного выделения лохий, рекомендуется пройти гинекологический осмотр.

Угрожающий разрыв

Для него характерно:

  • целостность стенок матки не нарушена;
  • возникают болевые ощущения, а нижняя часть органа слишком растянута;
  • появляется отек наружных половых органов и шейки матки;
  • частые и болезненные схватки.

Начавшийся

Проявляются следующие симптомы:

  • слои маточной стенки начинают разрываться;
  • схватки, сопровождающиеся болевыми ощущениями и судорогами;
  • при мочеиспускании наблюдается кровь;
  • область над лоном начинает увеличиваться;
  • из влагалища выделяется кровь;
  • у плода диагностируют активные движения, а его сердцебиение замедляется.

Свершившийся разрыв стенки матки

Его можно определить так:

  • сильная боль внизу живота;
  • кожа становится бледной, появляется холодный пот, роженица теряет сознание;
  • схватки прекращаются;
  • пульс прощупывается слабо;
  • резко падают показатели давления;
  • начинается кровотечение из влагалища;
  • через брюшную стенку можно различить части мертвого плода.

Также существует три разновидности, когда разрыв матки произошел по рубцу во время беременности:

Угрожающий разрыв:

  • боль в пояснице и внизу живота;
  • тошнота и приступ рвоты.

Начавшийся этап:

  • увеличение мышечного тонуса матки;
  • резкая боль при пальпации органа;
  • частые сильные схватки с различными перерывами;
  • влагалищное кровотечение;
  • низкая частота пульса у плода.

Совершившийся:

  • сильные болевые ощущения в матке;
  • кровь из влагалища;
  • прекращение потуг;
  • низкие показатели давления роженицы и учащение пульса.

В любом случае требуется срочное медицинское вмешательство.

Почему происходят разрывы?

Разрывы матки происходят по причине сильного истончения стенок маточного зева. Это, в свою очередь, существенно увеличивает вероятность повреждения тканей в процессе родов.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения травмы:

  • Низкая эластичность тканей. Роженицы после 30 лет значительно чаще страдают от появления микротрещин и надрывов, чем женщины младшего возраста;
  • Аномалии. При прохождении плода по родовому каналу не всегда происходит полное раскрытие матки, что также чревато повреждениями;
  • Воспаления. Воспалительные процессы, а также рубцы делают ткани менее эластичными;
  • Быстрые роды. Стремительно прохождение плода по родовому пути приводит к повреждению цервикального канала, соединяющего влагалище с маткой;
  • Большие размеры головки. Слишком большая головка плода способствует растяжению и как следствие, нарушению целостности гладкомышечного органа;
  • Оперативное вмешательство. При искусственном извлечении новорожденного используются металлические щипцы, которые травмируют и без того истонченные стенки родового канала;
  • Неправильное акушерство. Некомпетентность врача также приводит к образованию трещин в гладкомышечном органе.

Как понять, что произошел разрыв?

К сожалению, идентифицировать проблему не всегда легко. В некоторых случаях микроразрывы никак не дают о себе знать. Однако повреждение органов может привести к воспалительным процессам.

Как понять, что разрыв шейки матки при родах все-таки произошел?

  • Появляются кровянистые выделения ярко-красного цвета;
  • Женщина испытывает головокружение;
  • Кожные покровы становятся более бледными;
  • Выступает холодный пот.

Также следует отметить, что трещинки размером до 0.5 см не доставляют роженице никакого дискомфорта. Но после родов специалист должен сделать соответствующее обследование, чтобы определить наличие микроразрывов на внутренних стенках родовых путей.

Основные формы повреждения

Патологическое изменение состояние тканей может происходить как самопроизвольно, так и насильственно.

С чем связано самопроизвольное образование разрывов?

  • Ригидностью тканей. Нередко в процессе беременности оболочки гладкомышечного органа теряют свою эластичность и становятся более рыхлыми и подверженными повреждениям;
  • Сдавливанием шейки органа. Часто встречается у рожениц с узким тазом. Из-за этого происходит недостаточное кровоснабжение тканей и их истончение;
  • Активностью плода. Внутри утробы плод может поворачиваться, что приводит к чрезмерному растяжению органов и потере ими эластичности.

Патологии, вызванные насильственным образом, возникают при родоразрешающих операциях:

  • применении щипцов;
  • использовании вакуумэкстрактора;
  • надрезе промежности.

Степени разрывов

В зависимости от глубины и протяженности трещин, выделяют 3 степени повреждений шейки матки:

  • Разрывы маточной шейки 1 степени могут быть с одной или двух сторон. Протяженность повреждений варьируется в пределах от 3 до 20 мм;
  • Разрывы маточной шейки 2 степени не доходят до свода, но достигают 20 мм и более;
  • Более глубокие и длинные надрывы, достигающие свода влагалища.

Наиболее опасной считается родовая патология третей степени. В данном случае нарушение целостности тканей может достигать не только свода, но и маточного зева. Это чревато обильными кровоизлияниями в область параметральной (околоматочной) клетчатки.

Не менее опасны и старые залеченные разрывы шейки матки, которые образуются после неправильной реабилитации. «Старые раны» зачастую проявляют себя, как эрозии и могут кровоточить после полового акта или тяжелых физических нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к появлению эктропиона, который существенно повышает риск развития онкологий.

Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация

Легкие разрывы шейки — норма при родах, они быстро срастаются, поэтому не нуждаются в лечении. Тяжелые разрывы — результат неправильного поведения роженицы (ранние потуги), неграмотного или травмирующего родовспоможения с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительных или поздних родов.

Шейка рвется и по другим причинам, например, если у женщины уже были роды с наложением швов.

При сочетании нескольких факторов возникают тяжелые разрывы шейки матки, которые сложно сшивать. Неопытные гинекологи накладывают грубые или неровные швы. А если роды произошли внезапно, в неприспособленных условиях, женщина вообще остается без медицинской помощи. В итоге шейка матки деформируется — утолщается, укорачивается и искривляется, внутренняя слизистая выворачивается наружу.

Сильное кровотечение

Если повреждены слизистые оболочки шейки матки, то патологию можно обнаружить только после появления ребенка и изгнания последа. В это время врач при помощи зеркала осматривает своды влагалища и отмечает наличие кровоподтеков или отрезков ткани.

Все это время происходит интенсивное выделение крови. При массивных повреждениях женщина может потерять сознание. Также, если помощь не будет оказана вовремя, то есть вероятность летального исхода из-за потери крови.

Лечение включает в себя ушивание тканей. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием. В некоторых случаях может понадобиться переливание крови или плазмы новоиспеченной мамочке.

Возбуждение

Начнем с того, что шейка матки – это отверстие между маткой и влагалищем. Если вы не принимаете гормональные контрацептивы, ваша шейка матки двигается на протяжении менструального цикла. В период овуляции (когда вероятность зачатия наиболее высока), шейка матки становится мягче и располагается чуть выше. Непосредственно во время месячных она наоборот становится тверже и располагается ниже.

В то же время, даже если вы принимаете гормональные противозачаточные, во время возбуждения влагалище расширяется. Как пенис мужчины увеличивается в размерах, когда намечается нечто интересное, так и вагина становится больше.

Таким образом, если вы еще не успели как следует возбудиться до начала полового акта, шейка матки будет находиться ниже. Если же партнеры не поскупились на прелюдию, у женщины будет достаточно смазки, а ее влагалище удлинится. То есть, появится куда больше места для проникновения.

Каков итог? Чем ниже находится шейка матки и чем она тверже, тем легче ее травмировать во время особо страстного секса. Об этом стоит помнить всем девушкам без исключения, а в особенности тем, чьи партнеры отличаются выдающимися достоинствами. Если партнер не будет достаточно внимательным, а девушка не успеет как следует «завестись» (или же ее менструальный цикл будет подходить к концу), велик риск получить очень неприятную травму.

Воспалительные процессы

Разрыв шейки матки последствия может иметь в виде инфекционных поражений. Так как произошло сшивание тканей, имеются открытые раны. Послеродовые выделения способствуют очищению влагалища. Отсюда выводятся остатки слизи и кровь. Все это может попасть в свежую рану и вызвать воспалительный процесс. При этом женщина начинает отмечать боль в малом тазу, гнойные выделения, имеющие неприятный запах. Также в некоторых случаях повышается температура.

Лечение в этом случае обычно медикаментозное и проводится амбулаторно. Однако нужно как можно раньше сообщить врачу о своих симптомах. В противном случае инфекция может перейти на соседние органы и поразить матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Причины

Причины травм и повреждений во время родоразрешения

Во время родов часто происходят травмы и повреждения. Основные причины развития патологии:

  1. Заболевания шейки матки воспалительного и патологического характера, наличие дородовых повреждений:
  • острый или хронический цервицит;
  • истинная эрозия шейки матки или эктопия;
  • рубцы на месте разрывов, которые образовались после предыдущих родов;
  • частые аборты;
  • лечение эрозии или дисплазии с помощью прижигания и удаление поврежденных участков, вследствие чего шейка теряет эластичность;
  • удаление конусообразной части шейки.
  1. Ригидность и неподготовленность матки к родам.
  1. Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  1. Возраст старше 30 лет, особенно в случае первых родов.
  1. Повреждения могут быть из-за слишком длительных или стремительных родов. Для первородящей женщины роды больше 20 часов и меньше 6 могут закончиться травмой шейки матки. При повторных родах риск увеличивается, если они длятся больше 16 и менее 4 часов.
  1. Если у матери узкий таз, то на последнем триместре, а особенно во время опускания головки, наблюдается сдавливание шейки. Зев не получает достаточное количество питательных веществ, уменьшается эластичность и прочность стенок.
  1. Если плод по родовым путям идет с разогнутым шейным отделом. В данном случае страдает не только мать, но и ребенок.
  1. Плод идет по родовым путям тазом вперед.
  1. Открытие зева и его растяжение свыше нормы. Причины такой патологии:
  • плод весом более 4 кг;
  • водянка головного мозга плода.
  1. Ошибки врачей-акушеров во время родов.
  1. Применение специальных инструментов для экстренного родоразрешения: акушерские щипцы, вакуум.

В истории болезни беременной женщины должны быть описаны предыдущие роды и болезни влагалища. Если женщина в зрелом возрасте или рожала больше трех раз, риск разрыва шейки матки возрастает.

Функции шейки матки

Кроме того, шейка матки является важной частью в репродуктивной системе с точки зрения ее функций:

  • В первую очередь, это функция защиты. Именно благодаря ее строению, а также вырабатывающейся слизи являющейся своеобразным барьером для проникновения болезнетворных бактерий, а также сперматозоидов. Лишь в период овуляции секрет приобретает несколько другие по составу характеристики допускающие сперматозоиды в полость матки, но также повышается риск заражения различными инфекциями.
  • Кроме того, шейка участвует в процессе деторождения. На протяжении беременности она защищает плод и его оболочки, а также плаценту от попадания болезнетворных микроорганизмов. А впоследствии участвует в процессе выхода плода из полости матки. Именно от состояния шейки во многом зависит процесс рождения ребёнка.

Откровения

«Когда это случилось со мной впервые, я подумала, что умираю. Проснувшись утром, я испытала такие муки, которых не знала даже в дни месячных. Словно кто-то протыкал меня раскаленной докрасна кочергой, снова и снова. От боли я вся вспотела, а затем меня стошнило. Я понятия не имела, что бы это могло быть. Пищевое отравление? Самое ужасное похмелье в моей жизни? Я и подумать не могла, что причина внутри. Похоже на фильм ужасов? Что ж, именно так я себя и ощущала – я словно была в аду», – вот так описывает свои ощущения девушка, получившая такую травму.

Короче, поверьте мне на слово – вы ни за что и никогда не захотели бы узнать на своей шкуре, что такое травма шейки матки. А теперь позвольте мне предостеречь вас и рассказать, как вы можете обезопасить столь нежную часть женского тела от получения травм во время секса».

Что чувствует женщина при деформации шейки матки

На вывернутую слизистую влияет кислая среда влагалища, из-за этого возникает воспаление, эрозия, образуются влагалищно-шеечные свищи. Присоединяется истмико-цервикальная недостаточность — ткани становятся слабыми и во время следующей беременности не могут удержать плод. При грубой деформации зачатие невозможно из-за затруднения проникновения спермиев в маточную полость.

Ткани цервикального канала, в обычном состоянии покрытые защитной слизью, остаются незащищенными: создаются «ворота» для инфекций. Микробы легко проникают в матку из влагалища, провоцируя цервицит и эндометрит. Признаки инфицирования — сбои менструального цикла, боли внизу живота и в области поясницы, обильные дурно пахнущие выделения, раздражающие слизистую половых органов.

Деформация, укорочение шеечной части матки, грубые швы вызывают боль при половом акте. Сужение цервикального канала приводит к задержке менструальной крови в маточной полости и новым воспалительным процессам.

Доктор определяет рубцовые изменения шейки, вызванные послеродовыми разрывами, при влагалищном осмотре и кольпоскопии. В гинекологических зеркалах видны грубые швы и вывернутые участки слизистой.

Лечение

Диагностика повреждений проводится сразу после родов. Врач осматривает с помощью зеркал наличие повреждений, разорванных тканей и источник кровотечения. Затем проводится внешняя пальпация живота и матки. После определения характера и формы разрывов приступают к лечению:

  1. На разрывы накладывают швы из саморассасывающихся нитей.
  2. Операция проводится под наркозом. Пациентку вводят в состояние сна с помощью внутривенной инъекции или через ингалятор.
  3. В случае разрывов третьей степени, вскрывают брюшную полость и ушивают шейку и жировую ткань вокруг матки.

После операции запрещаются половые контакты на два месяца. Также нельзя носить тяжести и перенапрягаться во время дефекации. При несоблюдении предписаний швы могут разойтись.

Самопроизвольные разрывы

Самопроизвольные разрывы возникают самостоятельно в процессе естественных родов.

Среди них имеются подразделения на причины, вызывающие тот или иной разрыв шейки матки:

  • На фоне морфологического повреждения ткани шейки матки. При воспалительных процессах, заболеваниях соединительной ткани, а также наличии предшествующих рубцовых изменений.
  • На фоне механического препятствия. Возникают при наличии опухолевого процесса, а также предлежания плаценты.
  • Смешанная форма. При которой идёт сочетание морфологического и механического препятствий для процесса естественных родов. В данную группу относят рождение ребёнка с крупными размерами при недостаточно подготовленной шейке или в разгибательном положении, а также дискоординационные процессы в шейке матки.

В свою очередь они могут разделяться ещё на несколько стадий течения патологического процесса:

  • Возможный разрыв.
  • Стадия угрожающего разрыва. Идет процесс натяжения тканей с нарушением кровоснабжения и спазмом.
  • Стадия произошедшего разрыва.

Роды после разрыва

Если разрыв был диагностирован своевременно, повреждения были зашиты и пролечены, роды возможны. Оптимально выдержать около 3 лет между беременностями. В случае отсутствия лечения, возможны следующие осложнения:

  • Недостаточность перешейка и шейки матки. Для предотвращения преждевременных родов с 21 по 26 недели вставляется пессарий или накладываются швы на внутренний зев.
  • Во время последующих родов цервикальный канал может не раскрыться. В этом случае врач делает разрез или назначает экстренное кесарево сечение.

Нет противопоказаний для повторных родов после наложения швов на цервикальный канал. Главное женщине соблюдать профилактические меры и психологически настроиться на легкие роды.

Патогенез

Не возникает на пустом месте. Здоровый орган имеет ткани с необходимой эластичностью, у молодой первородящей женщины матка вряд ли разорвется, скорей, приостановится процесс родов.
Предпосылкой к травме служат изменения в миометрии (мышечной ткани, образующей тело матки).

Такие патологические изменения начинаются:

  • при воспалительных и инфекционных заболеваниях репродуктивной системы;
  • микротравм матки;
  • после чистки полости матки;
  • самопроизвольных выкидышей;
  • абортов.

Запускаются процессы воспаления и рубцевания тканей, протекающие бессимптомно.

Инфекция сохраняется длительное время, нормальная ткань заменяется деструктивной соединительной, начинается фиброз.

Происходит повреждение сосудов, которых в тканях матки очень много, развиваются микротромбоз, отеки и кровоизлияния.

Медиаторы воспаления преобразуют клеточную структуру, ослабляют межклеточные связи.

Так как в миометрии находится множество сосудов — вокруг каждого мышечного волокна находится 3-4 капилляра, то при родовой деятельности нарушается естественное кровообращение органа.

Происходит отслаивание эндотелия, мышечная ткань претерпевает дистрофические изменения. В миометрии накапливаются макрофаги и цитокины, поддерживающие хроническое воспаление. Изменения протекают хронически, без признаков, но могут приобретать острую форму — эндомиометрит.

Сократительная способность матки сохраняется, но малейшее стороннее вторжение в родовый процесс, усиление потуг или стремительные роды могут привести к повреждению детородного органа.

К факторам, разрушающим ткани матки, относятся:

  • кислородное голодание миометрия;
  • снижение интенсивности кровотока мышечной ткани;
  • воспаление;
  • механические повреждения.

Происходит целый ряд метаболических нарушений — повышается расход энергии, усиливается анаэробный гликолиз, замедляется синтез сократительных альбуминов, снижается окислительное фосфорилирование и синтез АТФ.

Нарушение структуры миометрия сопровождается первичным или вторичным ослаблением родовой деятельности.

После любого хирургического вмешательства на теле матки структура мышечной ткани не восстанавливается на все сто процентов. На краях разрезов накапливается коллаген, в рубце нарушается капиллярное кровоснабжение.

Во время родов нагрузка на эти неполноценные участки возрастает, и они могут разойтись или разорваться.

Можно ли избежать осложнений?

Разрывы матки и ее шейки можно предотвратить. Для этого необходимо прислушиваться к советам специалистов и выполнять все рекомендации во время родов. Большинству женщин трудно себя контролировать в этом процессе. Именно поэтому и возникают разнообразные осложнения.

Еще до беременности стоит пройти обследования и при необходимости провести лечение. Стоит отметить, что присутствие половых инфекций и воспалительных процессов вызывает возникновение рисков. Такие группы женщин имеют рыхлые слизистые оболочки, пораженные микробами.

Естественные роды

Во время родов матка активно сокращается, проталкивая ребенка наружу. В процессе схваток отверстие матки (фото) приобретает округлую форму, которое по-научному именуется «зевом». Через него плод будет появляться на свет.

При нормальном течении родов шейка матки должна раскрыться на 10-12 см. Такой диаметр достаточен, чтобы малыш мог без проблем пройти по родовым путям. После полного раскрытия шейки, роженица может начинать тужиться.

Если пациентка поторопилась с потугами до того, как маточная шейка раскрылась максимально, то разрыва матки не избежать.

Глубина

«Шейка матки может быть серьезно травмирована во время полового акта», – предостерегает Рэйчел Гельман, директор медицинского центра. «Смена позиций и регулирование глубины проникновения – хороший способ предотвратить получение травмы. Так же стоит обратить свое внимание на различные приспособления, с помощью которых также можно регулировать глубину проникновения. Например, Ohnut (мягкие и пластичные кольца, которые можно надеть как на член партнера, так и на вибратор – это приспособление служит неким «буфером») – хороший вариант для всех, кто испытывает болезненные ощущения во время секса».

Факторы риска

Их достаточно много, но не всегда они могут приводить к разрывам:

  • В первую очередь, это одна из самых редко встречаемых патологий, при которых наблюдается нарушение строения соединительной ткани.
  • Также это врожденный инфантилизм. Происходит недостаточно активное развитие шейки матки вследствие пороков в строении, а также возможной недостаточности гормонов.
  • Наличие заболеваний на шейке матки, в ним относят не только эрозии, но и дисплазии, а также раковые поражения.
  • Наличие опухолевого процесса в области внутреннего зева, а также на самой шейке.

Выворачивание шейки матки

Если разрыв не был скорректирован должным образом, то последствия патологии могут быть самыми непредсказуемыми. Так, при отсутствии швов на основании цервикального канала происходит выворот шейки. В этом случае та часть слизистой, которая в норме располагается внутри, выходит в своды влагалища. Это ведет к хроническому воспалительному процессу.

Лечение в этом случае чаще хирургическое. Некоторые женщины вовсе предпочитают оставить все как есть. При этом последствием неправильного расположения шейки матки могут стать выкидыши, преждевременные роды или цервикальная недостаточность в последующие беременности.

Признаки трещины

Как правило, трещина шейки матки обнаруживается при осмотре врачом, когда исследуется шейка матки. Заподозрить наличие трещины можно в том случае, если есть кровянистые выделения, возникают болевые ощущения (как правило, при половом акте), и начинается кровотечение.

Беременность после разрывов шейки матки

Зачастую наличие разрыва шейки матки в анамнезе становится препятствием для развития последующей беременности. Связано это со спаечным процессом в малом тазу, который мешает нормальной овуляции и оплодотворению. Однако даже начавшуюся беременность после разрыва шейки не всегда удается выносить. Несостоятельность мышц матки может вызвать преждевременное раскрытие, которое вызывает роды ранее положенного срока. Из-за этого даже небольшой разрыв на шейке матки при беременности подлежит контролю и наблюдению.

Зачастую нарушение удается предотвратить. Так профилактика разрывов шейки матки включает:

  • своевременное прохождение УЗИ;
  • выполнение врачебных рекомендаций;
  • сдачу анализов и прохождение исследований.

Осложнения

Осложнения разрыва шейки матки

Деформация и нарушение слизистой шейки матки – это серьезное нарушение, которое сразу устраняют. Если разрыв не зашили и не пролечили вовремя, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

  • Воспаления на шейке матки: цервицит и эндометрит. Данные процессы опасны для женского здоровья и при несвоевременном лечении могут спровоцировать выкидыш или разрывы тяжелой степени при повторных родах.
  • Разрыв стенок и деформация матки. Данное осложнение имеет острую симптоматику и не позволяет женщине жить полноценной жизнью.
  • Самостоятельно заживший и затянувшийся разрыв образует выворот шейки матки. При данной патологии высокий риск развития эрозии и онкологических заболеваний. Во влагалище развивается хронический патологический процесс. Женщина должна будет регулярно проходить обследование и осмотр у гинеколога.
  • При большой потере крови развивается геморрагический шок, а впоследствии отказ функционирования многих систем жизнеобеспечения организма. Развивается хроническая анемия: слабость, головокружение, потеря сознания, психоэмоциональные расстройства.
  • Угрожающий, совершившийся и начальный разрыв матки, воспалительный процесс в ее полости.
  • Гематома в шейке или перешейке матки. В полости скапливается кровь, которая препятствует нормальному функционированию репродуктивных органов. Данное осложнение способствует замиранию беременности на ранних сроках.

Патологическое состояние шейки матки приводит к нарушениям функционирования матки. При запущенном состоянии, женщина чувствует боли внизу живота, наблюдаются выделения со специфическим запахом.

Химические и термические повреждения матки

В остром периоде после повреждений матки такого рода развивается клиника эндомиометрита. Беспокоит повышение температуры тела, болевые ощущения внизу живота, иногда — кровянистые выделения, вызванные отторжением некротически измененной слизистой матки. Подобные травмы могут осложниться перитонитом и сепсисом. После заживления термических и химических повреждений могут формироваться рубцовые изменения шейки матки, атрезия цервикального канала, внутриматочные синехии. В отдаленном периоде вероятно развитие гипоменструального синдрома или аменореи, бесплодия.

Диагностика основана на уточнении анамнеза (выявлении факта введения во влагалище горячих растворов или химических веществ), данных осмотра шейки матки в зеркалах, гинекологического УЗИ. Лечение – дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. При развитии перитонита осуществляется лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости; при обширных некротических повреждениях матки – экстирпация органа. В дальнейшем для восстановления проходимости цервикального канала производится его бужирование. При синдроме Ашермана показано гистероскопическое разделение синехий.

Насильственный разрыв

Данный тип наиболее опасен.

Бывает следующим:

  • Чистый насильственный разрыв. В данном случае возможна внешняя травма, а также родоразрешающая влагалищная операция. Самой частой причиной в данном случае является ваккумэкстрация, а также наложение акушерских щипцов.
  • Смешанный разрыв шейки матки. Формируется в результате сочетания грубых механических вмешательств и наличия морфологического повреждения ткани шейки с механическим сдавлением.

По наличию осложнений:

  • Осложнённые. Разрывы, сопровождающиеся переходом процесса на своды влагалища, а также возможную параметральную клетчатку. Обычно такие разрывы шейки сопровождаются сильными кровотечениями и возможным риском воспалительного процесса.
  • Неосложненные. Это небольшие разрывы включающие 1 и 2 степень.

Профилактика

Можно снизить риск повреждений, если придерживаться следующих предписаний:

  • Во время родов внимательно слушайте врача и акушерку, не тужьтесь раньше времени.
  • Дышите правильно, не кричите во время потуг.
  • Сохраняйте спокойствие и не паникуйте, даже во время разреза шейки специальными щипцами. Процедура необходимо для предотвращения повреждения тканей.
  • Для лучшего раскрытия шейки матки женщине дают спазмолитические препараты: «Но-шпа» и ректальные свечи.
  • Для уменьшения дискомфорта во время схваток, принимаются обезболивающие. Благодаря этому, женщина не будет тужиться без указания врача.

Если женщина только планирует беременность, рекомендуется предпринять профилактические меры:

  1. Пройдите полное обследование на наличие инфекционных процессов, пролечите все хронические заболевания.
  2. Занимайтесь специальной гимнастикой для разработки эластичности влагалища и шейки: упражнения Кегеля.
  3. Пропейте фолиевую кислоту. При необходимости – курс витаминных комплексов.
  4. Правильно питайтесь.
  5. Ведите здоровый образ жизни: много гуляйте на свежем воздухе, соблюдайте режим дня.

Во время беременности своевременно станьте на учет в женскую консультацию. Пройдите все обследования и регулярно посещайте гинеколога. Если во время родов все же повреждения неизбежны, врач делает рассечение на шейке. Такие профессиональные разрезы намного легче зашить и залечить, чем рваные раны, образованные естественным путем.

Диагностика

Как правило разрывы матки не остаются незамеченными доктором. Но в некоторых случаях такое возможно, тем более, что шейка это тот отдел, который может не проявляться выраженной болезненностью.

Этапы диагностики:

  • Основу диагностики разрыва шейки матки играет осмотр женщины. Для этого могут потребоваться различные гинекологические зеркала, которые обнажают стенки шейки матки. В таких случаях может быть использовано зеркало Симпса или ложкообразные. Перед осмотром должны соблюдаться все правила асептики и антисептики. Медицинскому персоналу нужно быть готовым к тому, что потребуется хирургическое вмешательство. Должно обеспечиваться адекватное освещение. Поскольку наиболее частой причиной разрыва шейки матки является родовой акт. После рождения последа женщину осматривают родовые пути на предмет целостности. Для более точной диагностики шейку могут захватывать на пулевые щипцы и по часовой стрелке проводить детальный осмотр каждого участка, по мере нахождения дефекта осуществляют ушивание. Это могут быть одинарные швы или в некоторых случаях непрерывные.
  • После осмотра в зеркалах и ушивания видимых дефектов осуществляют осмотр с помощью двуручного исследования. Это особенно важно для исключения возможного разрыва с переходом на своды. Это является обязательным методом в диагностике разрывов 3 степени.
    Кроме того, очень важна дифференциальная диагностика разрыва шейки матки с разрывом варикозного расширения вен во влагалище, а также кровотечением из полости матки, являющегося атоническим или гипотоническим, в некоторых случаях это может быть вызвано с задержкой оболочки плода или плацентарной ткани, а также возможным синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При диагностике разрывов шейки матки тяжёлой степени требуется и консультация анестезиологов, терапевтов и хирургов.

Онкологические патологии

После разрыва шейки матки в родах и отсутствия лечения увеличивается риск возникновения злокачественных поражений. Чаще всего началом такой патологии является эрозия. Все происходит из-за того, что внутренний эпителий выходит наружу и прикрепляется к сводам влагалища.

Последствия

Это достаточно актуальная тема, потому что именно она может повлиять не только на здоровье женщины, но и дальнейшую возможность деторождения.

К осложнения можно отнести ранние изменения, происходящие в организме женщины:

  • Самым распространённым является воспалительный процесс в области шейки матки с возможным переходом на тело и промежность. Именно сама полость матки в данном случае оказывается частым местом распространения воспаления, это связано с тем, что ее ткани ещё оказываются поврежденными после родов, вследствие отделения последа. Тяжёлый воспалительный процесс может привести не только к развитию не только инфильтратов, но и абсцессов. В тяжелых случаях процесс может закончиться сепсисом. В тяжелых случаях, особенно при обширных разрывах с переходом процесса на область внутреннего зева производится операция с удалением матки.
  • Также это выраженная деформация, которая приведёт в некоторых случаях к проблемам прохождения не только сперматозоидов, но и нормальному оттоку менструальной крови.

К отдаленным последствиям относят:

  • Повышение риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Что приведёт к невынашиванию.
  • Потере защитных свойств, это предрасполагает к дальнейшему развитию хронических воспалений в полости матки.
  • Развитие бесплодия.
  • Снижение активности при сексе.
  • Повышение риска развития злокачественного процесса в области стыка эпителиев.
  • Развитие выворота шейки матки, а также возможного в последствии выворота матки.

Когда возникает патология и как ее устранить?

Разрыв матки может произойти при некоторых манипуляциях. Сюда можно отнести гистероскопию, лапароскопию, выскабливание полости детородного органа, постановку спирали и так далее. Разрыв матки во время беременности чаще всего происходит при наличии рубца на одной из стенок органа. Лечение в этом случае должно быть проведено незамедлительно. Проводится оно под общим наркозом, когда пациентка погружается в состояние глубочайшего сна.

Коррекция всегда зависит от того, какую площадь имеют разрывы матки. Безусловно, медики прилагают все усилия для сохранения детородного органа. Однако в некоторых случаях это сделать не удается. Если так произошло, то хирург удаляет матку вместе с цервикальным каналом и шейкой. Разрыв матки последствия может вызвать самые плачевные.

Бесплодие

Разрыв матки при родах последствия может иметь довольно сложные. Если патология не обнаружена вовремя, то медики вынуждены удалить детородный орган. Это поможет спасти жизнь женщины. После такой операции представительница слабого пола признается бесплодной. Она больше никогда не сможет выносить и родить ребенка.

Стоит отметить, что данное последствие часто сопровождается депрессией и стрессом. Особенно страдают женщины, у которых нет детей или малыши погибли в результате кислородного голодания.

Спаечный процесс в области малого таза

Если произошел разрыв матки по рубцу или вне этой области, то кровотечение часто приводит к образованию спаек. Все объясняется довольно просто. Жидкость, которая попала в брюшную полость, не может быть полностью удалена. В результате она сгущается, появляются тончайшие пленочки. Они склеивают органы между собой. В медицине такие образования называются спайками.

Появление таких частей обуславливает постоянные боли в нижней области живота, нарушение работы органов. Нередко они приводят к бесплодию и риску внематочной беременности.

Воспаление

Если возникла перфорация матки, то последствием может стать воспаление или инфицирование. Отверстие всегда должно подвергаться ушиванию. После такой манипуляции возникает отделение сукровицы. В ранку могут попадать болезнетворные микроорганизмы и бактерии. Все это ведет к присоединению инфекции.

Лечение такого последствия чаще всего основывается на использовании медикаментов. Сюда включается противомикробная, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия.

Эстетическая и психологическая сторона

Последствием разрыва матки всегда становится наложение швов на нижнюю часть брюшной полости. При этом разрез может иметь горизонтальное или вертикальное положение. Такие раны остаются на всю дальнейшую жизнь и постоянно напоминают женщине о том, что с ней произошло. Многие представительницы слабого пола начинают стесняться своего тела из-за присутствия на нем большого рубца.

Стоит также сказать и о психологической стороне. Большинство женщин переживают стресс после подобной манипуляции. Использованный наркоз может сказаться на состоянии кожи, волос, ногтей и ухудшить память.

Подведение итогов и небольшое заключение статьи

Если у вас уже были разрывы и вы планируете очередную беременность, то стоит перед этим обязательно посетить гинеколога. Врач проведет осмотр и даст вам необходимые рекомендации.

В некоторых случаях может понадобиться предварительная коррекция, которая поспособствует исключению осложнений в дальнейшем. Будьте здоровы и не болейте!

Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-damage
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/3108-razryv-matki
  • https://mirbodrosti.com/povrezhdenie-shejki-matki/
  • https://allergology.ru/zhenskoe/razryv-shejki-matki
  • https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/deformatsiya-sheyki-matki-poslerodovyie-razryivyi-sheyki-matki/
  • https://FB.ru/article/193307/razryivyi-matki-posledstviya-razryiv-sheyki-matki-pri-rodah-posledstviya
  • https://intrigue.dating/vse-o-sekse/travmy-v-sekse-o-kotoryh-ne-prinjato-govorit-povrezhdenija-shejki-matki/
  • https://woman-centre.com/matka/razryv-sheyki-matki.html
  • https://podushka-dlya-beremennyx.ru/zachatie/rvanaya-shejka-matki.html
  • https://lechenie-nog.info/treshhina-na-matke/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
reallylove
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: